В России ужесточают контроль над БАДами. А что, с ними что-то не так? Да, и очень многое. Добавки могут сильно навредить вашему здоровью. Увы, врачи продолжат их выписывать. Теперь с разрешения Минздрава
Что случилось?
С 1 сентября 2025 года вступили в силу две важные поправки в законы, которые касаются биологически активных добавок (БАДов).
Во-первых, сайты, на которых продаются не зарегистрированные в России пищевые добавки, власти смогут блокировать без решения суда. (А еще с сентября 2026 года все сайты, на которых продаются любые БАДы, должны будут публиковать ссылки на сертификаты и другие документы, которые подтверждают, что такие добавки соответствуют требованиям законодательства.)
Во-вторых, врачи смогут назначать БАДы. Но только из списка, который одобрит Минздрав РФ (случится это, судя по всему, не раньше 2026 года).
В последние годы власти ужесточают надзор за биологически активными добавками. Например, с 2023 года на упаковке БАДа должна присутствовать специальная маркировка — иначе добавку нельзя продавать в аптеках. Такое ограничение должно работать и на маркетплейсах, но многим онлайн-магазинам удается обходить такое ограничение.
В 2024 году Роспотребнадзор запретил продавать БАДы с симетиконом и мелатонином — из продажи изъяли пять с половиной миллионов упаковок. Затем ведомство запретило БАДы с литием. На самом деле, как сообщил Роспотребнадзор, эти БАДы и не могли продаваться, потому что входящие в их состав вещества, по нынешнему законодательству, не могут содержаться в пищевых добавках.
А объясните, чем БАДы отличаются от лекарств?
БАДы — это всего лишь добавки к пище, которые, в отличие от лекарственных препаратов, не предназначены для того, чтобы лечить или, например, предотвращать заболевания. Поэтому в составе пищевых добавок не может быть, например, парацетамола или гормонов щитовидной железы.
Однако как БАДы, так и лекарства могут содержать витамины, пробиотики, растения и не только. Как именно будет зарегистрировано средство, зависит от дозировки, желания компании и некоторых других факторов.
В России лекарства регистрируют после исследований с участием людей — в них должна быть доказана эффективность и безопасность препарата. Это долгий процесс. Для регистрации БАДа достаточно результатов лабораторных тестов, в которых оценивался состав пищевой добавки.
Но вот покупателям не всегда легко отличить БАД от лекарства. Дело в том, что некоторые БАДы специально называют так, что их можно спутать с лекарствами. Например, препарат «Аевит» от компании «Мелиген» и БАД «Аевит Мелиген». Оба содержат витамин E и ретинол, но в БАДе ретинола — гораздо меньше.
К счастью, на упаковке БАДа должно быть написано, что это не лекарственное средство. Поэтому, чтобы узнать, БАД ли это, лучше осмотреть упаковку перед покупкой или уточнить у сотрудника аптеки.
Зачем нужны эти новые ограничения?
Рынок БАДов — огромный и плохо контролируемый. По закону в России можно продавать только те БАДы, которые зарегистрированы. Но на маркетплейсах продавались и продаются БАДы, которые не проходили такую процедуру. То есть их состав вообще никак не контролировался и не контролируется.
Новые ограничения призваны это исправить.
Значит, теперь БАДы можно покупать, ничего не опасаясь?
Нет. Несмотря на усиление контроля состав БАДов по-прежнему остается непредсказуемым.
Покупая добавку, мы не всегда можем знать действительную дозировку заявленных веществ. Производитель может указать, что каждая капсула содержит 200 миллиграммов такого-то вещества, но на самом деле это может быть не так: жестких требований соблюдать указанную дозировку нет.
В пищевых добавках по всему миру, в том числе и России, регулярно находят настоящие лекарства (иногда по три в одном БАДе) или сильнодействующие вещества.
Убедиться в отсутствии примесей, когда вы покупаете БАД, практически невозможно. Хотя на некоторых БАДах может встретить знак сертификации NSF — это авторитетная организация, которая проверяет состав добавок и проводит аудит их производства. С другой стороны, на поддельном БАДе может быть указано что угодно, в том числе то, что он проверен NSF.
Анализ американского рынка с 2007 по 2016 годы показал, что чаще всего настоящие лекарства находят в БАДах для похудения, улучшения сексуальной функции и набора мышечной массы.
По российскому рынку таких масштабных исследований нет, но можно предположить, что у него такие же лидеры. Дело в том, что во всех трех случаях есть лекарственные препараты, которые действительно работают. И логично предположить, что производители БАДов будут этим пользоваться. Более того, в продаже в России уже находили отдельные БАДы с такими препаратами. Если какая-то добавка помогает вам похудеть, скорее всего, вы принимаете лекарства, сами того не зная. У БАДов без таких примесей, по всей видимости, нет эффекта.
Реальные препараты, которые человек принимает неосознанно, причем в неизвестной дозировке, могут вызывать нежелательные реакции и взаимодействовать с теми лекарствами, которые человек использует по медицинской необходимости.
БАДы могут быть просто-напросто опасны не только этим. Например, в 2024 году в Японии из-за употребления пищевой добавки с красным дрожжевым рисом госпитализировали 212 человек с поражением почек, пятеро — умерли.
Но вы ведь сами пишете, что врачи теперь смогут назначать БАДы. Как так?
Предполагается, что врачи смогут назначать только те БАДы, которые войдут в особый перечень с проверенными пищевыми добавками. Однако новый приказ не означает, что БАДы — это замена лекарственным средствам.
Минздрав уже опубликовал свое предложение по оценке безопасности и эффективности добавок, которые претендуют попасть в перечень. Производители должны будут предоставить документы, которые свидетельствуют, что производство безопасно, каждая партия проверяется (это можно делать в своей лаборатории) и есть исследования, указывающие на эффективность БАДа.
К сожалению, существующая практика одобрения лекарств показывает, что препараты могут получить регистрацию, не имея по-настоящему доказанной эффективности и безопасности.
Иными словами, одобренный Минздравом список БАДов вовсе не означает, что они хорошо работают или работают вообще.
Все это очень странно: БАДы принимает огромное количество человек, их рекомендуют врачи — почему от вас столько негатива?
На это есть несколько основных причин.
Недоказанная эффективность
БАДы правда очень распространены. Их рекламируют популярные блогеры и да, даже врачи. Но распространенность не означает эффективность.
Эффективность лекарств доказывается в клинических исследованиях, то есть в испытаниях с участием людей. А вот исследования БАДов часто проводятся на мышах или культурах клеток. Люди же устроены несколько сложнее.
Ситуация становится критической, когда люди используют БАДы при тяжелых заболеваниях (например, онкологических) вместо лечения с доказанной эффективностью — и это приводит к летальному исходу. Конечно, инструкции по применению лекарств часто могут пугать: их производители обязаны указывать все возможные побочные действия и нежелательные реакции. Но для БАДов по закону это вовсе не обязательно. И поэтому может сложиться впечатление, что это безопасная альтернатива лекарствам.
Лечение наугад
Часто БАДы продвигают как средства от самого широкого набора симптомов. Важно помнить, что одни и те же симптомы (например, усталость, потеря веса) могут указывать на хронический стресс, психическое расстройство или онкологическое заболевание. Поэтому если вас что-то беспокоит, это повод обратиться к врачу, а не искать в инстаграме схему приема БАДов.
Взаимодействие с лекарствами
Прием БАДов без назначения врача может закончиться плохо: пищевые добавки могут взаимодействовать с лекарственными средствами и ослаблять их эффект или усиливать нежелательные реакции.
Например, зверобой подается как средство от множества болезней. При этом он ухудшает действие варфарина, средств для антиретровирусной терапии (при ВИЧ-инфекции), противогрибковых препаратов, гормональных контрацептивов и многих других. Зверобой может провоцировать нежелательные реакции при совместном приеме с антидепрессантами.
Возможно, вы принимаете зверобой с другими лекарствами — и пока не сталкивались с такой проблемой. Но вполне возможно, что в следующей упаковке БАДа будет содержаться зверобой с другой концентрацией веществ — и это спровоцирует проблемы со здоровьем.
Поэтому обязательно сообщите врачу, особенно если он собирается назначить вам какое-то лекарство, что вы принимаете БАДы.
То есть грамотные врачи БАДы не назначают?
В редких случаях могут.
Например, если на рынке нет лекарства, но есть пищевая добавка с нужным действующим веществом. Или пациента категорически не устраивает форма введения (инъекции, таблетки), и он соглашается только на мармеладных мишек.
Ну а если просто принимать БАДы для поддержания здоровья? Вдруг мне правда не хватает каких-то важных веществ
Скорее всего, нехватка каких-то веществ вызовет симптомы (например, онемение в пальцах, воспаление десен, не адекватную нагрузкам усталость), и вы обратитесь к врачу.
Лучшая профилактика таких дефицитов — сбалансированное питание. Если вы потребляете слишком мало витаминов, скорее всего, вам не хватает и других веществ, которые содержатся в здоровом рационе. Поэтому одного БАДа или даже пяти не хватит, чтобы компенсировать недостаток.
Кроме того, пищевые добавки с важными для организма веществами могут не усвоиться так хорошо, как прием этих веществ в составе, скажем, рыбы. (Кстати, в большой части добавок, которые содержат рыбий жир, он прогорклый. Скорее всего, вы даже не обратите на это внимание: ароматизаторы часто маскируют неприятный запах. Такие добавки необязательно вредят здоровью, но и точно не полезны.)
Если у вас есть ресурсы на выбор и покупку БАДов, их можно перенаправить — на выбор грамотного диетолога, который поможет скорректировать рацион. И сделает это так, чтобы вы не тратили полдня на приготовление еды.
Есть в этом правиле и исключения: например, планирующим беременность, беременным, веганам, людям, которые редко бывают на улице, людям с алкогольной зависимостью могут понадобиться дополнительные витамины и минеральные вещества. Но употреблять их лучше в форме лекарств и по назначению врача.
У меня есть любимый БАД — я хочу его принимать и дальше!
Это ваше право. Надеемся, что:
- вы говорите об этом врачам, к которым обращаетесь;
- прием БАДа не маскирует симптомы, с которыми стоит обратиться к врачу;
- БАД не взаимодействует с лекарствами, которые вы принимаете;
- в БАДе нет примесей, которые вам вредят;
- реальная дозировка не превышает допустимую;
- это не мешает вам вкладываться в здоровый рацион.
И пожалуйста, помните, что при приеме БАДов есть риск передозировки.
Например, если вы принимаете несколько БАДов и не знаете, что витамин B6 и пиридоксин, которые есть в их составе, — это одно и то же. А значит, вы употребляете двойную дозу. В результате могут повредиться нервные окончания, а в руках и ногах возникнут неприятные ощущения. Кстати, дефицит витамина B6, для профилактики которого обычно принимают мультивитамины, довольно редкое состояние.
У детей риск передозировки повышается, потому что БАД может быть вкусным — те же мармеладные мишки с сахаром. Родители же могут не воспринимать пищевые добавки как опасность и не прятать их должным образом.
Отдел «Разбор»